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为什么试管婴儿也会宫外孕?

类别:试管知识 日期:2019-07-18
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为什么试管婴儿也会宫外孕?

       正常情况下,精子与卵子在输卵管内相遇,结合形成受精卵,经过输卵管输送并扎根在子宫腔内。一旦受精卵调皮跑到子宫腔以外的任何位置安营扎寨,包括输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位,统统都叫“异位妊娠”,俗称“宫外孕”,其中90%以上的宫外孕都发生在输卵管中,其发生原因可以分为以下几种:
 
       1、输卵管炎症
 
       输卵管妊娠的主要病因,使输卵管粘膜皱褶粘连,管腔狭窄,输卵管纤毛运动受损,从而导致受精卵在输卵管内运动受阻而于该处着床。
 
       2、输卵管妊娠史或手术史
 
       曾有输卵管妊娠史,无论是经过保守治疗自然吸收,还是接受保留输卵管的手术治疗,再次宫外孕的几率高达10%。曾有过输卵管结扎及手术史者,输卵管妊娠的发生率是10~20%。
 
       3、输卵管发育不良或功能异常
 
       输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或由输卵管副伞等,均可造成输卵管妊娠;输卵管功能包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌,受雌孕激素调节,若调节失败时可影响输卵管正常运行。此外,精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵运送。
 
 
 
 
       4、其他
 
       如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,输卵管子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
 
       有人会问:试管婴儿在体外精卵结合形成胚胎,直接种入宫腔内,不经过输卵管呀,这样不就不会发生宫外孕了?确实,对于各种原因导致的输卵管不通或切除的患者,试管婴儿是帮助其怀孕的最佳方法,但是胚胎种入宫腔内并不是“一锤定音”,胚胎在宫腔内游走3~5天后才在宫腔内种植,在此过程中胚胎可能逆行进入输卵管内,并继续生长,不能原路返回子宫腔内。
 
       统计发现试管婴儿后的宫外孕发生率一般小于5%,但是在输卵管因素不孕患者中宫外孕的发生率高达11%;即使在输卵管切除的患者,胚胎仍可着床于穿行在子宫肌层的输卵管间质部,甚至种植在子宫角、宫颈,或从断口处脱落而种植在卵巢、腹腔等罕见部位。由此可见,输卵管病变仍然是试管婴儿后宫外孕最主要的危险因素。
 
       除输卵管因素外,宫腔环境异常、子宫内膜容受性、激素水平紊乱等,也会影响胚胎在宫内着床。一次移植多枚胚胎还增加了宫内合并宫外孕的风险,大多中心采取B超监测下宫腔内移植,并积极倡导单胚胎移植,大大减少了这类宫外孕的发生率。
 
       因此,试管婴儿并不能避免宫外孕,由于宫外孕的凶险性,在此提醒您,无论是自然怀孕还是试管婴儿,一定要在胚胎移植后一个月左右在正规医院行阴道B超检查确定是否是宫内妊娠,一旦发现宫外孕应及时就近住院治疗,如果出现不规则阴道出血、腹痛等症状应及早来院就诊,避免发生宫外孕破裂、出血危及生命的情况。
 


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